Odborníci stále pátrají po přesné příčině. Mluví se o kombinaci genetických předpokladů, přehnané imunitní reakce a vlivu okolního prostředí. Jisté však je, že příznaky se často zvýrazňují s věkem a mnoho pacientů popisuje, že se jim situace výrazně zhoršila po čtyřicátém nebo padesátém roce života.
Dermatoložka Dr. Julie C. Harper z Birminghamu v Alabamě upozorňuje, že lidé si často začnou nemoc uvědomovat až ve středním věku. „Pokud trpíme rosaceou, můžeme si všimnout, že se příznaky zesílily po čtyřicítce nebo padesátce,“ vysvětluje. Podle ní je to období, kdy už je pokožka zatížena roky působení slunce, stresu i dalších faktorů, které nemoc přiživují.
Typickými projevy rosacey jsou časté záchvaty začervenání, pupínky připomínající akné a viditelně rozšířené drobné cévky na tvářích, nose či bradě. V USA podle odhadů trpí tímto onemocněním více než 14 milionů lidí. Častěji postihuje ženy se světlou pletí, ale nevyhýbá se ani mužům.
Rosacea se může objevit v jakémkoli věku, ale mnozí pacienti si prvních příznaků všimnou až po třicítce. V raných fázích bývá začervenání přechodné, později se ale může stát trvalým a výrazně ovlivňovat vzhled i psychiku člověka.
Dr. Julie C. Harper připomíná, že i když nelze nemoc zcela vyléčit, existují účinné strategie, jak ji udržet na uzdě: „Léčba, která by rosaceu úplně odstranila, neexistuje,“ ale podle ní ji lze „velmi dobře kontrolovat“.
Proč se rosacea po třicítce a čtyřicítce zhoršuje
Genetika, imunitní systém a spouštěče z okolí
Dermatologové se shodují, že rosacea má často dědičný základ. V rodinách, kde se onemocnění vyskytuje, je riziko výrazně vyšší. Zároveň jde o poruchu, při níž imunitní systém reaguje přehnaně na určité podněty z prostředí.
Mezi nejčastější vnější spouštěče patří zejména:
• sluneční záření
• kořeněná a pikantní jídla
• alkohol
• velmi chladné nebo naopak horké počasí
• stres a psychické vypětí
• intenzivní fyzická aktivita
• horké nápoje
Dermatoložka Dr. Dina Elrashidi z Northwestern Medicine v Chicagu připomíná, že projevy rosacey nejsou jen estetický problém. „Kromě typických příznaků – trvalého začervenání, rozšířených cévek a pupínků – může rosacea způsobovat i suchost pokožky, pocit pnutí a pálení. U některých lidí se objevuje pocit sucha nebo písku v očích a v některých případech může dojít i ke ztluštění kůže na nose,“ popisuje.
Podle Dr. Diny Elrashidi se příznaky během života „objevují a mizí“ v závislosti na tom, jak často a jak intenzivně je člověk vystaven svým spouštěčům. Dermatologové upozorňují, že neléčené epizody mohou trvat týdny až měsíce a postupně vést k trvalým změnám na kůži.
Dr. Julie C. Harper shrnuje, jak se nemoc obvykle vyvíjí v čase: „Pokud se rosacea objevila už ve dvaceti letech nebo ještě dříve, často se zhoršuje mezi 30. a 50. rokem života,“ říká. Postupné zhoršování souvisí jak se stárnutím pokožky, tak s dlouhodobým působením zánětu.
Podle analýzy citované deníkem The New York Times je jednou z hlavních hypotéz to, že dlouhodobé působení spouštěčů vede k chronickému zánětu. „Vědci přesný důvod neznají, ale jednou z možností je, že dlouhodobé působení spouštěčů vede k chronickému zánětu. Ten oslabuje tkáň kolem krevních cév, které se postupně rozšiřují, což způsobuje výraznější začervenání,“ uvádí list.
Trvalé začervenání: když cévky zůstanou „otevřené“
Dlouhé roky opakovaného zánětu v kombinaci se stárnutím pleti a působením slunce mají zásadní dopad na strukturu kůže. Dr. Julie C. Harper vysvětluje, jak tento proces probíhá: „Roky chronického zánětu v kombinaci se stárnutím pokožky a poškozením sluncem mohou vést k řídnutí kolagenových vláken a ztrátě elasticity. To způsobuje, že krevní cévy zůstávají trvale rozšířené a viditelné na povrchu kůže,“ uvádí. Výsledkem je trvalé, nápadné začervenání, které už nezmizí ani v klidových fázích.
Jak pleť stárne, mění se i její textura. „S přibývajícím věkem se pokožka stává tenčí a sušší, takže začervenání a další příznaky jsou ještě nápadnější,“ doplňuje Dr. Dina Elrashidi. Na obličeji se tak zvýrazní nejen cévky, ale i drobné nerovnosti, šupinky či zánětlivá ložiska.
Někteří odborníci pozorují zhoršení příznaků u žen v období hormonálních změn. Dermatoložka Ležer upozorňuje, že mnoho jejích pacientek v perimenopauze a menopauze hlásí nárůst zarudnutí a návalů horka. Zároveň ale Dr. Julie C. Harper zdůrazňuje, že přímá a jednoznačná souvislost s hormony zatím nebyla vědecky potvrzena.
Jak dostat rosaceu pod kontrolu: kombinace kroků, ne jeden zázrak
Bez spolupráce pacienta to nejde
Dermatoložka Ležer shrnuje přístup, který má u rosacey největší šanci na úspěch: „Kontrola rosacey si obvykle vyžaduje kombinaci více přístupů,“ říká. Nestačí jen předepsat mast nebo krém – klíčovou roli hraje i životní styl, šetrná péče o pleť a důsledné vyhýbání se spouštěčům.
Rozpoznejte a omezte své spouštěče
Každý pacient má jiný „koktejl“ faktorů, které jeho potíže zhoršují. U někoho dominuje slunce, u jiného alkohol, u dalšího stres nebo horko. Bez toho, aby člověk tyto spouštěče znal, je téměř nemožné nemoc stabilizovat.
Dr. Julie C. Harper proto doporučuje vést si například krátký deník, kde si pacient zapisuje, kdy se zarudnutí objevilo a co mu předcházelo. „Každý člověk má jiné spouštěče. Je důležité je rozpoznat a vyhýbat se jim (například alkoholu nebo kořeněným jídlům), abychom snížili výskyt začervenání,“ vysvětluje.
Zcela se všem spouštěčům vyhnout ale často nejde. Dermatoložka Ležer připomíná, že realita je složitější: „Některým spouštěčům, jako je chladné počasí, se však ne vždy dá vyhnout,“ upozorňuje a dodává, že život s rosaceou by neměl být jen seznamem zákazů. „Zároveň se nemusíme chtít vzdát některých aktivit – například pobytu venku – i když zvyšují riziko začervenání.“
Právě proto dermatologové často doporučují hledat rovnováhu: chránit se před sluncem, omezit alkohol, nepřehánět to s pálivými jídly, ale zároveň si ponechat aktivity, které zlepšují kvalitu života – jen s rozumnými opatřeními.
Šetrná péče o pleť je základ
Pokožka s rosaceou je mimořádně citlivá, a proto špatně snáší agresivní kosmetiku, časté peelingy nebo produkty s dráždivými parfemacemi. Dermatologové proto doporučují používat jen několik málo, dobře snášených přípravků.
Dr. Julie C. Harper radí zaměřit se na jemné čisticí prostředky a hydratační péči: „Jemné čisticí přípravky na tvář s obsahem glycerinu nebo dimetikonu mohou snížit podráždění a pokožku“ podle ní pomáhají uklidnit a posílit kožní bariéru. Přehnané čištění, používání hrubých žínek nebo agresivních pěnivých gelů může naopak situaci dramaticky zhoršit.
Odborníci zároveň zdůrazňují význam každodenní ochrany před sluncem. I když to v původních citacích nezaznívá, právě UV záření patří mezi nejčastější a nejagresivnější spouštěče rosacey. Pro pacienty jsou proto vhodné minerální opalovací krémy s vysokým SPF, určené pro citlivou pleť.
Rosacea jako celoživotní diagnóza: dá se s ní žít, ale vyžaduje disciplínu
Rosacea není jen kosmetický problém, který lze zamaskovat make-upem. Jde o chronické onemocnění, které se v průběhu života může zhoršovat a bez léčby vést k trvalým změnám vzhledu. Zároveň však odborníci zdůrazňují, že při správné péči a spolupráci s dermatologem lze příznaky výrazně omezit.
Klíčové je porozumět své pleti, znát své spouštěče a nečekat, až se potíže samy zlepší. Včasná diagnostika, šetrná kosmetika a rozumné úpravy životního stylu mohou rozhodnout o tom, zda se rosacea stane jen nepříjemným, ale zvládnutelným problémem, nebo onemocněním, které zásadně ovlivní sebevědomí i každodenní život.
