Diabetes má více podob – nejčastěji se mluví o diabetu 1. typu, diabetu 2. typu, dále o stavu zvaném prediabetes a o těhotenské cukrovce. Společným jmenovatelem je ale právě dlouhodobě zvýšená hladina glukózy v krvi, která se může projevit i na dolních končetinách.
Proč cukrovka často „útočí“ právě na nohy
Jednou z častých komplikací je diabetická neuropatie – poškození nervů, které se u diabetu může rozvíjet postupně. Odborníci se domnívají, že pokud je hladina cukru v krvi dlouhodobě špatně kontrolovaná, může to negativně ovlivnit nervy a narušit jejich schopnost správně přenášet signály. Zároveň se předpokládá, že vysoká hladina cukru může poškozovat i cévy, a tím zhoršovat přísun kyslíku a živin do tkání.
Riziko komplikací se podle odborných zdrojů zvyšuje například při špatné kontrole glykémie, při nadváze, kouření a roli může hrát i rodinná zátěž.
Příznaky cukrovky, které si můžete všimnout na nohách
1) Bolest, brnění a necitlivost v nohách a chodidlech
Diabetická neuropatie nejčastěji zasahuje nervy v nohách a chodidlech. Typické je brnění, pálení, bolest nebo naopak ztráta citlivosti – a to nejen na chodidlech, ale někdy i na rukou. Problém je, že snížené vnímání bolesti může vést k tomu, že si člověk nevšimne drobného poranění, otlaku nebo puchýře, který se pak může zkomplikovat.
U některých lidí jsou projevy jen mírné, u jiných mohou být výrazně bolestivé a vyčerpávající a ovlivňovat běžné fungování.
2) Vředy na chodidlech
Vřed na noze je obecně porušení kůže nebo hlubší rána. U diabetu jde o zvlášť rizikovou komplikaci – diabetický vřed je otevřená rána, která se podle odborných informací objevuje přibližně u 15 % lidí s diabetem a nejčastěji se nachází na spodní části chodidla.
V lehčích případech mohou vředy začínat jako „jen“ odřená kůže či otlak. V těžších případech ale mohou vést k infekci a v krajním případě až k amputaci. Právě proto je důležité nepodceňovat prevenci, pravidelnou kontrolu nohou a včasné řešení i zdánlivě malých poranění.
3) Atletická noha (plísňové onemocnění kůže)
Poškození nervů a změny na kůži mohou u diabetu zvyšovat pravděpodobnost komplikací, mezi které patří i takzvaná atletická noha. Jde o plísňovou infekci, která typicky způsobuje svědění, zarudnutí a praskání kůže. Může postihnout jednu i obě nohy.
Často je potřeba cílená léčba, která plíseň zlikviduje. U diabetiků je navíc důležité řešit problém včas, protože narušená kůže představuje vstupní bránu pro další infekce.
4) Plísňová infekce nehtů
Lidé s diabetem mají zvýšené riziko plísňové infekce, která často napadá nehty na nohou. Projevuje se tím, že nehet bývá zbarvený do žlutohněda nebo je neprůhledný, zároveň ztloustne a může být křehký. V některých případech se může nehet částečně oddělit od prstu, jindy se začne drolit.
Plísňová infekce se může objevit i po poranění. Pokud se stav zhoršuje nebo se přidá bolest, zarudnutí či mokvání, je na místě odborné vyšetření.
5) Gangréna
Cukrovka může poškodit cévy, které zásobují prsty a chodidla krví a kyslíkem. Pokud se průtok krve výrazně zhorší nebo se přeruší, může dojít k odumírání tkáně – tedy ke gangréně. Jde o vážný stav, který může výrazně zvyšovat riziko amputace.
Varovnými signály mohou být například změna barvy kůže, chladná končetina, silná bolest nebo naopak necitlivost, špatně se hojící rány či zápach z infikované tkáně. V takové situaci je nutné jednat bez odkladu.
Kdy zpozornět a co dělat
Pokud na nohách pozorujete dlouhodobé brnění, necitlivost, špatně se hojící poranění, opakované plísně nebo změny nehtů, je vhodné situaci řešit s lékařem. U diabetu totiž platí, že včasná reakce může zabránit vážným komplikacím. Stejně důležitá je i pravidelná péče o nohy, kontrola kůže a obuvi a důsledná kontrola hladiny cukru v krvi podle doporučení odborníka.
