V posledních letech upozorňují odborné studie na úzkou souvislost mezi PCOS a poruchou zpracování cukru v těle, zejména se zvýšenými hladinami inzulinu a hyperinzulinémií. To znamená, že u části pacientek tělo reaguje na glukózu jinak, než by mělo, a produkuje nadměrné množství inzulinu.
Inzulin, testosteron a začarovaný kruh hormonů
Inzulin je hormon, který produkuje slinivka břišní a jeho hlavním úkolem je regulovat hladinu glukózy v krvi. U žen s inzulinovou rezistencí se v krvi hromadí více glukózy, což přiměje slinivku, aby vytvářela ještě více inzulinu. Tento přebytek inzulinu pak neovlivňuje jen metabolismus cukrů, ale zasahuje i do činnosti vaječníků.
Vysoká hladina inzulinu může stimulovat vaječníky k nadprodukci mužského hormonu testosteronu. A právě testosteron stojí za změnami, které mnoho žen vnímá jako „ztrátu ženskosti“ – zhoršená pleť, akné, zvýšené ochlupení v obličeji a na těle či problémy s ovulací.
Hlavním znakem polycystických ovarií je tedy komplexní hormonální nerovnováha, nikoli jen samotné cysty na vaječnících.
Název syndromu může svádět k dojmu, že diagnóza stojí výhradně na nálezu cyst. Ve skutečnosti je PCOS definován především souborem příznaků a typickým hormonálním profilem. U typických případů sice vaječníky obsahují větší množství drobných cyst, ale rozhodující jsou klinické projevy a laboratorní výsledky. Symptomy často začínají už v pubertě a bez léčby se postupně zhoršují.
Typické příznaky: od kil navíc až po deprese
Mezi nejčastější projevy, které mohou naznačovat rozvoj PCOS, patří:
- mírná obezita a výrazné potíže s hubnutím, i při snaze o dietu,
- nepravidelný menstruační cyklus – dlouhé intervaly mezi menstruacemi nebo naopak velmi nepravidelné krvácení,
- úplná absence menstruace,
- zvýšený růst nežádoucích chloupků – zejména na bradě, nad horním rtem, na hrudi či břiše,
- akné a mastná pleť, často odolná vůči běžné kosmetické péči,
- cysty na vaječnících zjištěné ultrazvukem,
- problémy s otěhotněním kvůli poruchám ovulace,
- sklon k depresím a psychickému rozkolísání.
U žen s PCOS bývají vaječníky zvětšené, s hladkým, ztluštělým povrchem a s četnými folikulárními cystami o průměru až 6 milimetrů. Může se objevit i několik větších cyst obsahujících atretické (zanikající) buňky. Typická je také zvýšená hladina estrogenu a testosteronu, což dále prohlubuje hormonální chaos v těle.
Diagnóza: bez odborných vyšetření se neobejdete
LÉČBA JE INDIVIDUÁLNÍ
První varovné signály – akné, nepravidelná menstruace či náhlé změny hmotnosti – většinu žen přivedou k dermatologovi nebo gynekologovi. Tito specialisté pak často odešlou pacientku k endokrinologovi, který se zaměřuje na hormony a jejich vzájemné působení v těle.
Endokrinolog hodnotí hormonální profil, zejména hladiny pohlavních hormonů a inzulinu. Na syndrom polycystických ovarií se obvykle myslí v okamžiku, kdy má žena alespoň dva typické symptomy z výše uvedeného výčtu.
Pro stanovení přesné diagnózy je nutná kombinace vyšetření:
- laboratorní odběry krve k měření hladin hormonů,
- zobrazovací vyšetření (zejména ultrazvuk), aby se vyloučil nádor či jiná organická příčina,
- vyšetření děložního čípku – přítomnost bohatého hlenu může signalizovat vysokou hladinu estrogenu,
- zátěžový glukózový test a stanovení hladiny inzulinu,
- vyšetření poševní oblasti pomocí barevného dopplerovského ultrazvuku k detailnímu zobrazení vaječníků.
Teprve kombinace těchto výsledků umožní lékařům stanovit diagnózu PCOS a vyloučit jiné závažné choroby.
PCOS nelze vyléčit, ale lze ho zkrotit
Léčba syndromu polycystických ovarií je vždy ušitá na míru konkrétní pacientce. Lékaři zohledňují věk ženy, závažnost poruchy cyklu, hladiny inzulinu i to, zda si pacientka přeje otěhotnět.
V první řadě lékaři obvykle doporučují redukci hmotnosti a úpravu životního stylu. Odborné zkušenosti ukazují, že už pokles tělesné hmotnosti může výrazně zmírnit řadu příznaků – od nepravidelné menstruace až po zhoršenou pleť. Důležité je však vědět, že PCOS nelze úplně vyléčit, ale je možné ho dlouhodobě udržet pod kontrolou a zmírnit jeho dopady na zdraví i plodnost.
Antikoncepce, hormony a plánování těhotenství
U žen, které neovulují a neplánují těhotenství, se často nasazují perorální kontraceptiva nebo přípravky s progestinem. Tato léčba:
- snižuje riziko hyperplazie endometria a následného rozvoje rakoviny děložní sliznice,
- pomáhá zklidnit akné a nežádoucí ochlupení, protože omezuje účinek testosteronu.
Aby se dostavily viditelné výsledky, je nutné užívat léčbu alespoň šest měsíců.
U pacientek, které trápí polycystické vaječníky a zároveň chtějí otěhotnět, je cílem léčby obnovit nebo podpořit ovulaci. Gynekolog sleduje růst folikulů pomocí ultrazvuku, určuje přesný čas ovulace a doporučuje optimální termín pohlavního styku.
Pokud má žena zvýšenou hladinu inzulinu nebo poruchu glukózové tolerance, může lékař zvážit nasazení léku (například metforminu), který se kombinuje s dietními opatřeními a pravidelným pohybem. Celý proces musí probíhat pod stálým dohledem gynekologa a endokrinologa.
Strava jako zbraň proti hormonálním výkyvům
Teplé jídlo místo lednice a syrové zeleniny
U PCOS nehraje roli jen výběr potravin, ale i způsob jejich přípravy. Odborníci doporučují vyhnout se konzumaci jídel přímo z lednice a omezit studené nápoje. Tělo lépe reaguje na jídla, která jsou tepelně upravená a podávaná alespoň v pokojové teplotě.
V zimních měsících je vhodné omezit velké množství syrové zeleniny a ovoce. Ideální je krátká tepelná úprava – dušení, vaření v páře, klasické vaření, občas pečení a jen výjimečně smažení.
Menší porce čerstvého ovoce a zeleniny je dobré před konzumací nechat ohřát na pokojovou teplotu, případně je krátce ponořit do teplé vody o teplotě zhruba 60–80 °C.
Velmi prospěšné jsou masozeleninové vývary z kvalitního hovězího nebo krůtího masa, kostí a kořenové zeleniny, které dodají tělu živiny a zároveň nezatěžují trávení.
Doplňky stravy, které mohou u PCOS pomoci
Mezi doplňky stravy vhodné při PCOS patří zejména:
- inozitol (vitamin B8),
- drmek obecný,
- maca peruánská,
- kurkumin,
- vitamin D,
- koenzym Q10.
Tyto látky mohou podpořit hormonální rovnováhu, citlivost na inzulin i celkovou vitalitu, vždy je ale vhodné jejich užívání konzultovat s lékařem nebo nutričním terapeutem.
Co jíst a čemu se vyhnout: stručný přehled
Při úpravě jídelníčku u PCOS se obecně doporučuje omezit potraviny s vysokým glykemickým indexem, průmyslově zpracované výrobky a nadbytek cukru. Naopak je vhodné zařadit přirozené, minimálně zpracované potraviny, dostatek vlákniny, kvalitní tuky a bílkoviny.
Obecná doporučení zahrnují například:
- omezit sladkosti, bílou mouku, pečivo z droždí, zmrzlinu a slazené nápoje,
- upřednostnit přirozeně bezlepkové obilniny (rýže, jáhly, quinoa) a celozrnné výrobky s vysokým obsahem vlákniny,
- dávat přednost kvalitnímu masu a rybám, luštěninám a menším porcím mléčných výrobků v bio kvalitě,
- vyhnout se ztuženým tukům a olejům s vysokým podílem omega-6 mastných kyselin,
- zařadit panenský olivový a kokosový olej, lněný, konopný či dýňový olej a celé ořechy a semena,
- omezit tropické a velmi sladké ovoce, naopak preferovat kyselé bobulové plody (rybíz, ostružiny, borůvky atd.),
- pít převážně vodu, zelený a bylinkové čaje,
- vyhýbat se přidaným cukrům všech typů a umělým sladidlům.
Jako podpůrné látky se často doporučují vitaminy C, D, komplex vitaminů skupiny B (zejména B12), chrom, hořčík, některé řasy (chlorella, spirulina) a rostlinné adaptogeny, vždy však s ohledem na individuální stav a po poradě s odborníkem.
Tabulka zdroj: fertility.sk
Bez lékaře to nejde: důležité upozornění
Upozornění: Informace v článku v žádném případě nenahrazují konzultaci s lékařem ani léčbu stanovenou lékařem.
Máte podezření na hormonální nerovnováhu? Nečekejte
PCOS patří k diagnózám, které mohou zásadně ovlivnit kvalitu života, plodnost i psychiku ženy, ale při včasném záchytu a správné léčbě je možné projevy výrazně zmírnit. Pokud na sobě pozorujete některé z výše popsaných příznaků – od nepravidelné menstruace přes přibírání až po zhoršenou pleť – vyplatí se vyhledat odbornou pomoc a nechat si udělat podrobná vyšetření.
