Infekce bývá mnohdy vnímána jako „běžný ženský problém“, který se vyřeší krátkou antibiotickou kúrou. Realita je ale mnohem složitější. Lékařské statistiky ukazují, že téměř polovina pacientek po ukončení léčby zažije návrat obtíží. To dlouhodobě mate gynekology i pacientky a vyvolává otázku, proč se vaginóza tak často vrací, i když byla léčba podle všeho správná.
Vědci bijí na poplach: vaginóza se chová jako pohlavně přenosná choroba
Na tuto otázku se nyní pokusil odpovědět tým odborníků z Austrálie. Výsledky jejich výzkumu, publikované v prestižním lékařském časopise „New England Journal of Medicine“, přinášejí zásadní zlom v pohledu na tento intimní problém. Studie naznačuje, že bakteriální vaginóza by měla být léčena podobně jako pohlavně přenosná nemoc – tedy nejen u ženy, ale zároveň i u jejího sexuálního partnera.
Jak se ukazuje, infekce způsobené stejnými bakteriemi se mohou vyskytovat i u mužů, a proto mohou být sexuálně přenosné infekce příčinou recidivy.
Na tento možný mechanismus opakovaných infekcí upozorňuje doktorka Lenka A. Vodstrčil z Melbourne Sexual Health Center na University of Melbourne. Podle ní může být právě přenos mezi partnery klíčem k pochopení častých návratů onemocnění. Žena absolvuje léčbu, infekce ustoupí – ale partner zůstává bez léčby, a při dalším pohlavním styku může dojít k opětovnému přenosu bakterií zpět do pochvy.
Muž jako „tichý přenašeč“? Infekce se objevuje i u partnerů
Dlouho se předpokládalo, že bakteriální vaginóza je problém výhradně ženského reprodukčního systému. Nové poznatky však ukazují, že stejné bakterie mohou být přítomny i u mužů. Studie zjistily, že u mužských partnerů žen trpících vaginózou se infekce objevuje především v oblasti předkožky a močové trubice. Muži přitom často nemají žádné výrazné příznaky, a proto o své roli v přenosu infekce vůbec nevědí.
Právě tato „skrytá“ přítomnost bakterií u mužů může vysvětlovat, proč se u tolika žen infekce opakovaně vrací. Odborníci proto zdůrazňují, že pro skutečně účinnou léčbu bakteriální vaginózy je nutné léčit oba sexuální partnery současně, nikoli pouze ženu.
Společná léčba páru: recidiva klesá na polovinu
Australský výzkum se zaměřil na to, zda lze riziko návratu infekce snížit, pokud léčbu podstoupí současně žena i muž. Lékaři proto oběma partnerům nasadili antibiotickou terapii – ve formě tablet a u některých také lokálních přípravků.
Výsledek? Podle zveřejněných dat společná léčba u páru snížila riziko recidivy bakteriální vaginózy o více než polovinu. Tento efekt byl natolik výrazný, že klinické zkoušky byly předčasně ukončeny – odborníci už měli dostatek důkazů, že nový přístup funguje lépe než dosavadní praxe, kdy byla léčena pouze žena.
Odborníci: Vaginózu musíme začít vnímat jako pohlavně přenosnou infekci
Na význam tohoto objevu upozorňuje i profesor Catriona Bradshaw, který se na výzkumu podílel. Podle něj je nutné přehodnotit dosavadní přístup k diagnostice i léčbě. Ve světle nových dat by se bakteriální vaginóza měla oficiálně považovat za pohlavně přenosnou chorobu, alespoň co se týče praktického postupu při léčbě párů.
Mezi příznaky infekce patří bělavý nebo našedlý vaginální výtok s nepříjemným zápachem a někdy svědění nebo podráždění.
Příznaky mohou být velmi nepříjemné – typický je bělavý až našedlý výtok s výrazným, často „rybím“ zápachem, někdy doprovázený svěděním nebo podrážděním. Zákeřnost vaginózy ale spočívá v tom, že u části žen probíhá zcela bez příznaků. V takových případech může infekce dlouhodobě přetrvávat, aniž by si jí žena všimla, a přitom zvyšovat riziko dalších zdravotních komplikací.
Tiché riziko: vyšší šance nákazy HIV i závažných komplikací
Bakteriální vaginóza není jen estetický nebo komfortní problém. Lékaři varují, že neléčená nebo opakovaná infekce zvyšuje náchylnost k dalším pohlavně přenosným chorobám, včetně těch nejzávažnějších. Změněné prostředí v pochvě a narušená sliznice usnadňují průnik virů a bakterií, mimo jiné i viru HIV.
Dlouhodobě přetrvávající vaginóza může přispět také k rozvoji zánětlivých onemocnění v oblasti pánve, která mohou vést k chronickým bolestem, problémům s plodností a dalším komplikacím. Proto odborníci zdůrazňují, že tento stav by rozhodně neměl být podceňován ani bagatelizován.
Obzvlášť nebezpečné v těhotenství: hrozí potrat i předčasný porod
Zvláštní pozornost věnují lékaři bakteriální vaginóze u těhotných žen. V tomto období může mít infekce mnohem závažnější následky než mimo těhotenství. Podle odborníků je spojována se zvýšeným rizikem spontánního potratu, předčasného porodu a také s nízkou porodní hmotností novorozence. Pro budoucí matky tak nejde jen o nepříjemný výtok, ale o problém, který může přímo ovlivnit zdraví dítěte.
Pozitivní zprávou je, že antibiotická léčba je považována za bezpečnou pro obě pohlaví, včetně těhotných žen, a podle dostupných dat nezpůsobuje žádné závažné vedlejší účinky. Přesto by léčba měla vždy probíhat pod dohledem lékaře, který zohlední individuální stav pacientky i případné další diagnózy.
Jak mohou ženy (a muži) reagovat na nová zjištění?
Nový pohled na bakteriální vaginózu jako na možnou pohlavně přenosnou infekci zásadně mění i doporučení pro běžnou praxi. Odborníci apelují na ženy, aby se nebály o svých intimních potížích otevřeně mluvit, a to nejen s gynekologem, ale i se svým partnerem. V případě potvrzené vaginózy by se měl partner aktivně zapojit do léčby – a to nejen kvůli zdraví ženy, ale i vlastnímu.
Vyšetření vaginální mikroflóry a stanovení pH mohou lékaři pomoci včas odhalit infekci, a to i u žen, které nemají výrazné obtíže. Včasná diagnostika a současná léčba obou partnerů se podle nejnovějších studií jeví jako nejúčinnější cesta, jak přerušit bludný kruh neustále se vracejících infekcí.
