Obě hodnoty jsou důležité: dlouhodobě zvýšené zatížení cév a srdce může vést k postupnému poškozování organismu, často bez viditelných příznaků.
Kdy je tlak ještě v normě a kdy už je to vysoký tlak
Za zdravý krevní tlak se obecně považuje hodnota pod 120/80. Zároveň neexistuje jedna ostrá hranice, na které by se ze dne na den „zdraví“ změnilo v „nemoc“. V praxi se ale lékaři často drží těchto orientačních mezí:
• U lidí mladších 59 let se za vysoký krevní tlak obvykle považuje hodnota vyšší než 140/90.
• U lidí ve věku 60 let a starších už může vyžadovat lékařský dohled hodnota kolem 150/90.
V těchto rozmezích jsou srdce i tepny dlouhodobě přetěžované – stav se označuje jako hypertenze.
„Prehypertenze“: varovná zóna, kterou není radno ignorovat
I když máte tlak kolem 120/80, vyplatí se ho sledovat. Podle doporučení Národního institutu srdce, plic a krve (NHLBI) se hodnoty v rozmezí 120–139/80–89 označují jako „prehypertenze“.
Právě tady často rozhoduje životní styl. Lidé v této kategorii by měli pravidelně cvičit, jíst dostatek ovoce a zeleniny a hlídat si návyky, aby se tlak dál nezvyšoval. Výzkum publikovaný v časopise Archives of Internal Medicine navíc upozornil, že prehypertenze není „neškodná“: podle zjištění se na ní může podílet přibližně 9 % úmrtí ročně a také 6,5 % hospitalizací.
Proč je hypertenze tak nebezpečná
Hypertenze patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory některých nejzávažnějších onemocnění. Ve srovnání s člověkem s normálním tlakem mají lidé s hypertenzí podle dostupných údajů více než dvojnásobné riziko srdečního onemocnění a šestinásobné riziko mozkové mrtvice.
Vysoký krevní tlak může přispět také k poškození zraku až k oslepnutí a může vážně poškodit ledviny. Zrádné je, že se často vyvíjí pomalu a dlouho bez příznaků.
Co vysoký tlak způsobuje: nemoc i životní styl
U části lidí může mít vysoký tlak jasnou příčinu – například souvislost se závažnějším onemocněním. Zmiňují se například záněty ledvin, cévní poškození nebo ateroskleróza. U žen se může vysoký tlak objevit také v těhotenství nebo v souvislosti s hormonální nerovnováhou.
U většiny lidí ale nelze hypertenzi připsat jedné jediné příčině. Roli hraje kombinace faktorů, které zvyšují pravděpodobnost, že se vysoký tlak rozvine:
• dědičnost (rodinná anamnéza může riziko výrazně zvyšovat),
• vyšší věk,
• nedostatek pohybu,
• nadváha a obezita,
• nadměrná konzumace alkoholu,
• u části lidí i vyšší příjem soli.
Káva a tlak: mýtus, který nemusí platit pro každého
Často se traduje, že káva „zvedá tlak“ a přispívá k hypertenzi. Dlouhodobá data ale ukazují, že to nemusí být tak jednoduché: dvanáctiletá studie na více než 150 000 ženách publikovaná v Journal of the American Medical Association (JAMA) uvedla, že ani káva s kofeinem, ani bez kofeinu nepřispívají k dlouhodobé hypertenzi – a pití kávy může riziko dokonce snížit.
Zároveň zaznělo varování, že jiné kofeinové nápoje, například některé nealkoholické nápoje a čaj, mohou riziko hypertenze naopak zvyšovat.
Stres jako symptom: tlak může vyskočit jen dočasně
Stres umí krevní tlak krátkodobě zvýšit. Typickým příkladem je situace, kdy se někomu tlak zvedne při návštěvě lékaře. Pro dlouhodobou kontrolu tlaku ale bývá podle odborných poznatků důležitější strava a pohyb než samotný stres.
Pokud je však stres výrazný a opakovaný, může dávat smysl hledat cesty ke zklidnění – například jógu, progresivní relaxaci nebo meditaci.
Jak poznat, že máte vysoký tlak, i když se cítíte dobře
Mnoho lidí s hypertenzí o ní vůbec neví. Krevní tlak často roste postupně a příznaky se nemusí objevit ani tehdy, když se hodnoty dostanou do nebezpečných výšin. Právě proto je pravidelné měření zásadní.
Obecně se doporučuje: pokud jste měli tlak dlouhodobě v normě, nechte si ho zkontrolovat u lékaře zhruba každé dva roky. Pokud už byly hodnoty vyšší nebo máte rizikové faktory (věk, životní styl, dědičnost), je na místě kontrola alespoň jednou ročně.
Co můžete udělat pro normální tlak: změny, které dělají rozdíl
Pokud už hypertenzi máte, nebo se vám tlak začíná zvyšovat, mohou mít úpravy životního stylu výrazný efekt. Důležité je myslet na to, že dlouhodobá léčba vysokého tlaku se bez zdravějších návyků většinou neobejde – a u části lidí lze tlak stabilizovat i bez léků.
1) Zůstaňte aktivní (ale s rozumem)
Pravidelný pohyb, který zrychlí tep (například svižná chůze), může krevní tlak snižovat a posilovat srdce. Během cvičení tlak obvykle mírně stoupne, ale po odpočinku má tendenci klesat.
Naopak velmi náročné posilování (například těžké váhy) může vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku. Pokud chcete budovat sílu, je vhodné volit mírnější zátěž a při delší pauze od sportu se poradit s lékařem.
2) Omezte nasycené tuky a myslete na cévy
Strava bohatá na nasycené tuky (například hamburgery, tučné sýry a plnotučné mléčné výrobky) může přispívat k problémům s cholesterolem a cévami. Úprava jídelníčku může krevní tlak alespoň částečně snížit a hlavně pomáhá předcházet ucpávání tepen a infarktům.
Pro srdce jsou naopak příznivější „dobré“ tuky, například olivový olej nebo omega-3 mastné kyseliny v rybách.
3) Přestaňte kouřit a hlídejte alkohol
Kouření poškozuje srdce i cévy a výrazně zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. I když se vám podaří tlak snížit, pokračující kouření znamená, že riziko zůstává vysoké.
Rizikem může být také nadměrné pití alkoholu, které se řadí mezi faktory zvyšující pravděpodobnost hypertenze.
4) Zhubněte, pokud je to potřeba
Krevní tlak má tendenci růst s přibývající hmotností. U obézních lidí s hypertenzí může úbytek hmotnosti pomoci výrazně: uvádí se pokles asi o 5 mmHg na každé dvě shozená kila.
5) Přidejte zeleninu a ovoce (kvůli draslíku)
Ovoce a zelenina často obsahují draslík, který může krevní tlak snižovat. Mezi potraviny s vyšším obsahem draslíku patří například pomerančový džus, rajčatová šťáva, banány nebo brambory. Zmiňuje se také doporučení sníst přibližně 400 g ovoce denně.
6) Sůl: neplatí to stejně pro všechny
Omezování soli je častá rada, ale není univerzální. Uvádí se, že přibližně 58 % lidí s vysokým krevním tlakem je na sůl citlivých – a právě u nich může mít snížení příjmu soli větší efekt. U dalších lidí se tlak při omezení soli výrazně změnit nemusí.
Kdy už řešit léky a proč to neodkládat
Pokud tlak zůstává dlouhodobě vysoký, může být na místě léčba. O vhodném postupu, možných nežádoucích účincích i interakcích je nutné mluvit s lékařem. Platí ale, že i při nasazení léků je klíčový zdravější životní styl – bez něj se tlak často vrací zpět do rizikových hodnot.
