Nejde přitom jen o problém „pár cyst na vaječnících“. Moderní medicína dnes PCOS vnímá především jako komplexní hormonální a metabolickou poruchu, která zasahuje celý organismus – od menstruačního cyklu přes metabolismus cukrů až po kvalitu pleti a růst chloupků.
Proč hormony „šílí“: klíčová role inzulinu a testosteronu
Výzkumy posledních let ukazují úzkou souvislost mezi PCOS a inzulinovou rezistencí. Tělo některých žen přestává správně reagovat na inzulin – hormon, který je produkován slinivkou břišní a zajišťuje, aby se glukóza z krve dostala do buněk. Organismus pak reaguje zvýšenou tvorbou inzulinu, což vede k tzv. hyperinzulinémii.
Vysoká hladina inzulinu neovlivňuje pouze metabolismus cukrů. Působí i na vaječníky, které pod jeho vlivem začnou zvyšovat produkci mužského pohlavního hormonu testosteronu. Právě nadbytek androgenů pak stojí za typickými projevy PCOS – od akné přes nadměrné ochlupení až po poruchy ovulace.
Hlavním příznakem syndromu polycystických ovarií je tedy výrazná hormonální nerovnováha, nikoli samotná přítomnost cyst. Vaječníky u postižených žen bývají zvětšené, s hladkým, ztluštělým pouzdrem a četnými drobnými folikulárními cystami o průměru až 6 milimetrů. Často se zároveň nachází zvýšená hladina estrogenu i testosteronu.
Jak PCOS poznat: varovné signály, které by ženy neměly ignorovat
První obtíže se obvykle objevují v pubertě a mají tendenci se časem zhoršovat. Syndrom je zákeřný tím, že jeho projevy mohou být velmi různorodé – některé ženy trápí hlavně pleť, jiné nepravidelná menstruace, další přibírání na váze.
Mezi nejčastější příznaky, které mohou upozorňovat na PCOS, patří:
– mírná až střední obezita a výrazné potíže s hubnutím
– nepravidelný menstruační cyklus
– úplné vynechávání menstruace
– zvýšený růst nežádoucích chloupků (obličej, hrudník, břicho)
– akné a zhoršená kvalita pleti
– cysty na vaječnících zjištěné ultrazvukem
– problémy s otěhotněním, anovulační cykly
– sklon k depresím a psychické nepohodě
Ne každá žena má všechny tyto symptomy, ale už kombinace dvou typických projevů bývá důvodem k podezření na PCOS a k odeslání na odborné vyšetření.
Diagnostika: bez endokrinologa a gynekologa to nejde
Mnoho žen se k diagnóze dostane až ve chvíli, kdy začnou řešit akné, nepravidelnou menstruaci nebo neúspěšné pokusy o otěhotnění. Prvním krokem bývá návštěva dermatologa či gynekologa, který ženu často odešle k endokrinologovi.
Endokrinolog provádí podrobné hormonální vyšetření, tedy měření hladin pohlavních hormonů i dalších souvisejících látek. K potvrzení diagnózy PCOS je obvykle potřeba splnit alespoň dvě ze tří kritérií: poruchy ovulace, klinické nebo laboratorně prokázané známky nadbytku androgenů a typický ultrazvukový nález na vaječnících.
Součástí vyšetřovacího procesu bývá:
– laboratorní stanovení hladin hormonů
– gynekologické vyšetření a ultrazvuk (často s vaginální sondou, včetně tzv. barevného dopplerovského vyšetření)
– vyšetření děložního čípku, kde hojný hlen může signalizovat vysokou hladinu estrogenu
– zátěžový glukózový test a měření inzulinu k odhalení inzulinové rezistence
– vyloučení jiných příčin, zejména nádorů nebo jiných endokrinologických onemocnění
Léčba na míru: jiný postup pro ženy, které chtějí otěhotnět, a jiný pro ty ostatní
Léčba PCOS je vždy individuální a určuje se podle věku pacientky, závažnosti poruch menstruačního cyklu, hladiny inzulinu a především podle toho, zda žena plánuje těhotenství.
Zcela zásadní roli hraje tělesná hmotnost. Lékaři se shodují, že první doporučení zní: zhubnout. Úprava stravy a redukce nadváhy prokazatelně vedou ke zmírnění celé řady příznaků – od normalizace cyklu přes zlepšení pleti až po snížení inzulinové rezistence. Přesto je důležité vědět, že PCOS nelze zcela „vyléčit“ – cílem je dlouhodobá kontrola onemocnění, nikoli jeho úplné odstranění.
Když žena těhotenství neplánuje
U pacientek, které nemají ovulaci a nechtějí v blízké době otěhotnět, jsou základem léčby perorální hormonální antikoncepce a progestiny. Tyto léky:
– chrání děložní sliznici před hyperplazií a snižují riziko endometriálního karcinomu
– pomáhají upravit menstruační cyklus
– tlumí účinky testosteronu, čímž mohou zmírnit akné a nadměrné ochlupení
Aby se projevil viditelný efekt na pleti i ochlupení, je nutné počítat s tím, že léčba musí probíhat minimálně 6 měsíců.
Když je cílem otěhotnět
Ženy s PCOS, které se snaží o dítě, potřebují především podporu ovulace. Gynekolog sleduje růst folikulů pomocí ultrazvuku a podle toho určuje přesný čas ovulace i doporučený termín pohlavního styku.
Pokud se prokáže zvýšená hladina inzulinu nebo porucha glukózové tolerance, může lékař doporučit:
– lék metformin ke zlepšení citlivosti na inzulin
– důslednou úpravu jídelníčku
– pravidelnou fyzickou aktivitu
Taková léčba probíhá vždy pod pečlivým dohledem gynekologa a endokrinologa, protože kombinace hormonálních a metabolických zásahů vyžaduje odbornou kontrolu.
Strava jako součást léčby: jak jíst při PCOS
U syndromu polycystických ovarií není důležité jen to, co žena jí, ale i jakým způsobem jsou potraviny upraveny a v jaké teplotě se konzumují. Doporučuje se vyhýbat se jídlům a nápojům přímo z lednice a raději preferovat teplou nebo alespoň pokojovou teplotu.
V zimních měsících se doporučuje omezit velké množství syrové zeleniny a ovoce. Potraviny je vhodné krátce tepelně zpracovat – dušením, vařením v páře, vařením, občas pečením a jen výjimečně smažením. Menší porce čerstvého ovoce či zeleniny je možné před konzumací nechat ohřát na pokojovou teplotu, případně je krátce ponořit do teplé vody o teplotě přibližně 60–80 °C.
Velmi prospěšné jsou masovo-zeleninové vývary z kvalitního hovězího nebo krůtího masa, kostí a kořenové zeleniny, které dodají živiny a zároveň nezatěžují trávení.
Doporučené doplňky stravy při PCOS
Mezi výživové doplňky, které jsou vhodné při PCOS, můžeme zařadit:
– inositol (vitamin B8)
– drmek obecný (vitex)
– maca peruánská
– kurkumin
– vitamin D
– koenzym Q10
Co jíst a čemu se vyhnout: přehled klíčových skupin potravin
Sacharidy
Nevhodné jsou především potraviny s vysokým glykemickým indexem, které rychle zvyšují hladinu cukru v krvi: sladkosti, výrobky z bílé mouky, běžné pečivo, kukuřice, zmrzlina, čokoláda či pečivo s droždím.
Vhodnější volbou jsou přirozeně bezlepkové obilniny (rýže, jáhly, quinoa), celozrnné obiloviny a pečivo s vysokým obsahem vlákniny, případně kváskový špaldový či žitný chléb. Obilniny a škroby se doporučuje jíst v menším množství, zhruba do 100 g denně. Za velmi prospěšnou sacharidovou potravinu se považuje pohanka.
Bílkoviny
Mezi nevhodné bílkovinné zdroje patří plísňové sýry, červené maso, uzeniny, sója a nefermentované sójové výrobky a také mléko a mléčné produkty v neekologické kvalitě.
Naopak se doporučují luštěniny (čočka, fazole) a menší množství kvalitního masa – především ryby nebo drůbež z ekologického chovu. Kysané mléčné výrobky v bio kvalitě je vhodné omezit maximálně na 1–2 porce týdně. Zejména mořské ryby, jako losos či sardinky, jsou považovány za velmi prospěšné.
Tuky
Vyhnout by se ženy měly ztuženým tukům (margarínům) a rostlinným olejům s vysokým obsahem omega‑6 mastných kyselin – typicky kukuřičnému, sójovému či slunečnicovému oleji.
Vhodné je máslo v bio kvalitě a za mimořádně prospěšné se považují panenský kokosový a olivový olej, omega‑3 mastné kyseliny, lněný, konopný či dýňový olej, kvalitní rybí olej a také celé ořechy a semena.
Ovoce a zelenina
Tropické ovoce (ananas, mandarinky, pomeranče, kiwi, banány) a velmi sladké či sušené ovoce by se mělo jíst s mírou. U žen s inzulinově rezistentním typem PCOS se doporučuje výrazně omezit veškeré ovoce kromě kyselejších bobulových druhů. Rozhodně není vhodné sušené ovoce konzervované cukrem.
Lepší volbou jsou kyselejší druhy s nižším obsahem fruktózy, zejména bobulové ovoce: rybíz, angrešt, ostružiny, višně, borůvky, dřínky a plody dřišťálu. Zelenina, která je považována za velmi prospěšnou, zahrnuje červenou řepu, česnek, cibuli, pórek, mrkev, petržel, avokádo, brokolici a příbuzné druhy, hrášek a listovou zeleninu. Za užitečné jsou znovu zmiňovány i plody dřišťálu.
Nápoje
Alkohol, káva, černý čaj, slazené limonády a ovocné džusy se řadí mezi nápoje, které je vhodné při PCOS omezit nebo vyřadit.
Naopak se doporučuje čistá voda, zelený čaj a bylinné čaje. Za nápoj s potenciálně léčebným účinkem je označován čaj Lapacho.
Koření a ochucovadla
Za nevhodné se považují všechny druhy cukru, včetně tzv. zdravějších variant (fruktóza, třtinový cukr, kokosový cukr, xylitol), dále umělá sladidla typu aspartamu, glutamát sodný a běžný ocet i produkty, kde je přidán – například kečup, hořčice, majonéza či kyselé okurky.
Vhodná je nespracovaná sůl, jablečný ocet, citronová šťáva, bylinky, omáčka tamari a miso. Z koření mají zvláštní význam skořice, kurkuma, pískavice řecké seno a černý kmín, které jsou často zmiňovány pro svůj možný podpůrný účinek na metabolismus a hormony.
Doplňky stravy a byliny
U doplňků stravy je nevhodné vše, co obsahuje přidaná umělá sladidla nebo cukr. Naopak se uvádí, že prospěšné mohou být:
– vitamin C
– vitamin D
– komplex vitaminů skupiny B (zejména B12)
– chrom
– hořčík (magnesium)
– chlorella, spirulina, zelený ječmen
– maca
Z bylin se nejčastěji zmiňují kotvičník (Tribulus terrestris), šalvěj, pampeliška a drmek (vitex), které jsou tradičně spojovány s podporou hormonální rovnováhy a metabolismu.
Tabulka zdroj: fertility.sk
Upozornění: Informace v článku v žádném případě nenahrazují konzultaci s lékařem ani léčbu stanovenou lékařem. Při podezření na PCOS nebo jiné hormonální onemocnění je vždy nutné vyhledat odbornou pomoc.
